오전 복용이 기본 원칙이지만 ‘절대 법칙’이 아닙니다. 성모가정의학과 김재만 원장은 “야간 근무자나 야간 혈압이 오전보다 높은 ‘non-dipper’ 유형은 저녁 복용이 더 효과적일 수 있다”고 설명합니다. 반면 이뇨제가 포함된 약은 야뇨를 유발해 수면을 방해하므로 무조건 오전 복용이 원칙입니다. 핵심은 ‘일정한 시간에 빠지지 않고’이며, 약을 잊었다면 다음 복용 시간이 가까울 경우 그냥 건너뛰고 2배 복용은 절대 금지입니다.

칼슘 채널 차단제(암로디핀·펠로디핀·니페디핀 등)를 복용 중이라면 자몽과 자몽주스는 반드시 피해야 합니다. 자몽에 함유된 푸라노쿠마린(Furanocoumarins) 성분이 소장과 간에서 약물을 분해하는 CYP3A4 효소를 억제합니다. 결과적으로 혈압약의 혈중 농도가 예상보다 2~3배까지 치솟아 급격한 저혈압·부정맥·두통이 발생할 수 있습니다. 자몽 섭취 후 이 효소 억제 효과는 24~72시간까지 지속되므로, “약 먹고 몇 시간 뒤에 먹으면 괜찮겠지”라는 생각 자체가 위험합니다.

고혈압 환자 사이에서 가장 흔히 퍼진 오해입니다. 혈압이 정상으로 유지되는 것은 복용 중인 약의 용량이 적절하다는 의미이지, 병이 나았다는 신호가 아닙니다. 임의로 약을 끊으면 ‘리바운드 현상’으로 혈압이 복용 전보다 더 높이 올라가는 경우가 있으며, 특히 베타 차단제를 갑자기 중단하면 협심증 발작이나 급성 심근경색 위험이 현저히 높아집니다. 체중 감량 등으로 혈압이 안정됐더라도 반드시 주치의와 상의 후 서서히 감량하는 과정을 거쳐야 합니다.

ARB(안지오텐신 수용체 차단제)나 ACE억제제를 복용 중이라면 칼륨 보충제, 칼륨 함량이 높은 영양제(전해질 보충제 포함)를 무심코 함께 먹는 것이 위험합니다. 이 계열 약물 자체가 신장에서 칼륨 배설을 억제하는데, 여기에 칼륨을 추가 공급하면 고칼륨혈증(Hyperkalemia)이 발생할 수 있습니다. 고칼륨혈증은 심장 부정맥과 심장마비로 직결될 수 있어 가장 치명적인 상호작용 중 하나입니다. 바나나·아보카도·토마토 같은 칼륨 함량이 높은 식품도 매일 다량 섭취하면 위험할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

혈전 용해 효소인 나토키나제는 혈압 개선 효과가 임상으로 입증된 건강기능식품이지만, 아스피린이나 와파린 같은 항혈전제를 복용 중인 경우 병용 시 출혈 위험이 기하급수적으로 증가합니다. 코피, 잇몸 출혈, 위장관 출혈, 심한 경우 뇌출혈까지 이어질 수 있다는 게 약사공론 전문 칼럼의 경고입니다. 오메가3 역시 고함량 섭취 시 혈압 강하 기전이 있어 고혈압약과 병용하면 과도한 혈압 저하를 유발할 수 있습니다. 건강에 좋다는 정보만 믿고 처방약과 함께 섭취하기 전에 반드시 약사·의사에게 확인해야 합니다.

혈압약을 수년간 복용하면 특정 영양소가 서서히 고갈되는 약물유발 영양소 고갈(DIND)이 발생할 수 있습니다. 약사공론의 전문 약사 칼럼에 따르면 이뇨제 장기 복용자는 마그네슘·칼륨·아연이 소변으로 빠져나가고, 베타 차단제 복용자는 CoQ10(코엔자임Q10)이 결핍될 수 있습니다. CoQ10 결핍은 피로, 근육통, 심장 기능 저하로 나타나는데, 많은 환자들이 이를 ‘나이 탓’으로 돌리고 방치하는 경향이 있습니다. 이뇨제 복용자라면 정기적인 전해질 검사(혈청 마그네슘·칼륨)를 주기적으로 받는 것이 권장됩니다.

관절염이나 근육통으로 이부프로펜·나프록센 같은 소염진통제(NSAIDs)를 자주 복용하는 분들이 많습니다. 문제는 NSAIDs가 신장에서 나트륨 배설을 억제하여 혈압을 직접 올리는 작용을 한다는 점입니다. 스테로이드 계열 약물도 동일한 경로로 혈압을 높입니다. 결과적으로 혈압을 낮추기 위해 복용하는 고혈압약의 효과를 NSAIDs가 상쇄해버려 혈압 조절이 안 되는 상태가 지속될 수 있습니다. 진통제가 필요하다면 아세트아미노펜(타이레놀 계열)이 상대적으로 혈압 영향이 적어 주치의와 상의 후 선택하는 것이 현명합니다.